一 头晕是哪个系统出问题了? 人体能在不同姿势、不同运动状态下保持平衡,主要依靠的是“平衡三联”,即前庭系统、视觉系统及本体感觉系统,它们协同作用来帮助人体保持平衡稳定。而这三个系统又与小脑和大脑皮质有着广泛联系,这当中任何一个环节出现了问题,都有可能会导致平衡障碍,出现患者常说的“头晕”症状。 1 前庭系统 包括周围和中枢神经,当外周前庭系统出现病变时,比如中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等。 患者除了天旋地转的症状之外,还可能伴随听力损失等相关症状; 患者出现除了头晕、眩晕之外其他的神经甚至精神系统症状,如偏侧肢体无力或麻木、焦虑、恐惧、睡眠紊乱,则要考虑是否有颅内病变,导致中枢前庭功能障碍。 2 视觉系统 包括了视力、视野和眼球运动调节等各方面。当患者头晕伴随有视物模糊不清或看某个方向有重影等问题时,应着重检查视觉方面是否有异常。 3 本体感觉系统 主要指深感觉系统,当患者出现了头晕、脚踩棉花感时,且既往患有糖尿病、颈椎病或者服用某些可能造成周围神经损伤的药物等,应着重考虑是否有本体感觉异常引起的平衡障碍。
二 蹲起时两眼发黑、头晕怎么回事儿? 出现这种情况不是贫血,也不是低血糖,只是在站起来的那一瞬间,血压没跟上。 这种症状在医学上叫做“直立性低血压”,也叫做“体位性低血压”,每个人都有可能发生。 正常情况下,我们从“屈膝下蹲”的体势切换为“直立站起”时,由于重力作用,大量的血液会聚集在下半身、躯干的静脉里。 此时,我们血管里的“血容量感受器”,就会提醒身体适当提高心率,让血液能动力十足地往心脏流。但是,这个身体调节机制,平时却很容易失灵。只要它不工作,在站起来的那一瞬,心脏的血容量就不足以泵输到各个脏器。 而我们的大脑作为“用血大户”,对于供血量的变化十分敏感。哪怕只有一瞬间的断供,它也会立马表现出不悦,让你两眼一黑、头昏脑涨…… 如果你常年饱受这种困扰,最立竿见影的办法,就是有意识地放慢站起身的节奏。
三 一生气就头晕,跟高血压有关系吗? 当我们开始生气,交感神经会突然兴奋起来,促进儿茶酚胺(儿茶酚胺包括我们熟悉的肾上腺素、多巴胺等物质,是一种神经类化学物质)的分泌。 这时心排血量增加,血管的收缩又增强,会引起血压持续升高,让我们开始有“血往头上涌”甚至“怒发冲冠”的头晕、头重脚轻感。 而生气时交感神经的兴奋,还会刺激我们加快呼吸频率。 正常状态下,我们每分钟呼吸16-20次,可生气时我们甚至会每分钟呼吸30次以上。 过快、过深的呼吸会让我们呼出过量的二氧化碳,导致过度通气综合征,引发呼吸困难,头晕眼花,甚至昏厥等情况。 所以人真的会被“气晕”。
四 头晕到底该挂哪个科? 根据发病表现 头晕有不同的致病原因 如果当地没有晕厥头晕专病门诊 患者可以根据具体症状 选择不同科室进行筛查 1 脑供血不足 ■症状:头晕发作时病人看东西不清楚,有重影,还可能出现舌根发硬、说话不流畅、手脚不灵活等情况。 如果是血管狭窄引起的脑供血不足,头晕发作频繁,症状重复出现。 ■ 推荐科室:出现这类症状时,应首先到神经内科就诊。 2 高血压 ■ 症状:头晕表现为“忽悠一下”,面红发热,头重脚轻,伴有脖子发僵时,首先考虑是高血压导致的头晕。此时最好测一下血压。 ■ 推荐科室:如果血压较高,应及时服用降压药物。有些患者血压降得过低,也会出现头晕,需要及时到心内科调整用药。 3 耳石症 ■症状:躺下或翻身,就感到天旋地转,伴有恶心、呕吐、出汗等。时间一般较短,数秒至数分钟,病程时间长短不一。 耳石症的高发年龄是40岁以后,体质较弱的女性,长期不运动、压力大、有睡眠障碍的白领也属于高危人群。 ■ 推荐科室:应到耳鼻喉科就诊。临床上,近95%的耳石症患者能通过手法复位康复。
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来源:北京健康教育
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